Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность, иногда известная как застойная сердечная недостаточность, происходит, когда сердечная мышца не качает кровь, как следует. Некоторые условия, такие как суженные артерии в вашем сердце или высокое кровяное давление, постепенно делают ваше сердце слишком слабым, чтобы работать эффективно.Не все условия, которые приводят к сердечной недостаточности могут быть отмененными, но лечение может улучшить симптомы сердечной недостаточности и поможет вам жить дольше.

Симптомы

Сердечная недостаточность может быть постоянной (хронической), или ваше состояние может наступить внезапно (острая).

Признаки недостаточности и симптомы могут включать в себя:

• Одышка, когда вы ложитесь
• Усталость и слабость
• Отек в ногах, лодыжках
• Быстрый или нерегулярный пульс
• Постоянный кашель или свистящее дыхание с белым или розовым оттенком кровавой мокроты
• Повышенная потребность к мочеиспусканию в ночное время
• Отек живота (асцит)
• Внезапное увеличение веса от задержки жидкости
• Отсутствие аппетита и тошнота
• Внезапная, тяжелая одышка и кашель, пенистая слизь
• Боль в груди, если Ваша сердечная недостаточность вызвана сердечным приступом

Причины

Сердечная недостаточность часто развивается после других условий. При сердечной недостаточности, основные насосные камеры вашего сердца (желудочки) могут стать жесткими и не заполняться правильно между ударами. В некоторых случаях сердечной недостаточности, сердечная мышца может быть повреждена и ослаблена, и желудочки расширяются, сердце не может перекачивать кровь эффективно по всему телу.

Фракция выброса является важным измерением того, насколько хорошо ваше сердце прокачивает и используется, чтобы помочь классифицировать сердечную недостаточность. В здоровом сердце, фракция выброса 50 процентов или выше — это означает, что более половины крови, заполняющей желудочек откачивается с каждым ударом. Но сердечная недостаточность может возникнуть даже с нормальной фракцией выброса. Это происходит, если сердечная мышца становится жесткой от условий, таких как высокое кровяное давление.

Сердечная недостаточность может включать левую сторону (левый желудочек), правую сторону (правый желудочек) или обе стороны вашего сердца. Как правило, сердечная недостаточность начинается с левой стороны, в частности с левого желудочка — главная насосная камера вашего сердца.

Любое из следующих условий может привести к повреждению или ослабить ваше сердце и может привести к сердечной недостаточности. Некоторые из них могут присутствовать без вашего ведома:

• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт. Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной формой болезни сердца и наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности. Со временем, артерии, которые поставляют кровь сердечной мышце становяться узкими из-за накопления жировых отложений — процесс, называемый атеросклероз. Накопление бляшек может привести к снижению кровотока к сердцу.
• Высокое кровяное давление (гипертония). Если ваше кровяное давление является высоким, ваше сердце работает тяжелее. В конце концов, сердечная мышца может стать либо слишком жесткой или слишком слабой, чтобы эффективно перекачивать кровь.
• Неисправные клапаны сердца. Клапаны сердца заставляют кровь течь в правильном направлении через сердце. Поврежденный клапан — из-за порока сердца, ишемической болезни сердца или сердечной инфекции — заставляет ваше сердце работать больше, чтобы течь кровь, как надо.
• Повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия). Повреждение сердечной мышцы может иметь много причин, в том числе ряд заболеваний, инфекций, злоупотребление алкоголем и токсическое действие лекарственных препаратов, таких как кокаин или некоторых лекарственных препаратов, используемых для химиотерапии.
• Миокардит. Миокардит это воспаление сердечной мышцы. Это чаще всего вызвано вирусом и может привести к левосторонней сердечной недостаточности.
• Врожденные пороки сердца.
• Аномальные сердечные ритмы (сердечная аритмия). Аномальные сердечные ритмы могут заставить ваше сердце биться слишком быстро, что создает дополнительную работу для вашего сердца.
• Другие заболевания. Хронические заболевания — такие, как сахарный диабет, ВИЧ, гипертиреоз, гипотиреоз, или накопление железа (гемохроматоз) или белка (амилоидоз) -также может способствовать сердечной недостаточности.

Причины острой сердечной недостаточности включают в себя вирусы, которые атакуют сердечную мышцу, тяжелые инфекции, аллергические реакции, сгустки крови в легких, использование некоторых лекарственных препаратов или любую болезнь, которая затрагивает все тело.

Осложнения

Осложнения могут включать в себя:

• Повреждение почек или недостаточность. Сердечная недостаточность может уменьшить приток крови к почкам, которое в конечном итоге может привести к почечной недостаточности, если не лечить.
• Проблемы клапанов сердца. Клапаны вашего сердца, которые заставляют кровь течь в правильном направлении через ваше сердце, не могут функционировать должным образом, если ваше сердце увеличено или если давление в вашем сердце очень высокое из-за сердечной недостаточности.
• Проблемы ритма сердца. Проблемы ритма сердца (аритмии) могут быть потенциальным осложнением от сердечной недостаточности.
• Повреждение печени. Сердечная недостаточность может привести к накоплению жидкости, что создаст слишком много давления на печень.

Тесты и диагностика

Для диагностики сердечной недостаточности, ваш доктор изучит медицинскую историю, рассмотрит ваши симптомы и выполнит физическую экспертизу. Врач также проверит наличие факторов риска, таких как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или диабет.

После медицинского обследования, врач может также заказать некоторые из этих тестов:

• Анализы крови. Врач может взять образец крови для проверки почек, печени и функцию щитовидной железы и искать показатели других заболеваний, которые влияют на сердце.
• Рентгенограмма грудной клетки. Рентгеновские снимки помогут врачу увидеть состояние ваших легких и сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест записывает электрическую активность сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Этот тест поможет врачу диагностировать проблемы ритма сердца.
• ЭхоКГ. Важным тестом для диагностики сердечной недостаточности является эхокардиография. Эхокардиография помогает отличить систолическую сердечную недостаточность от диастолической сердечной недостаточности.
• Стресс тест. Стресс-тесты измерения, как ваши сердце и кровеносные сосуды реагируют на нагрузки.
• Сердечная компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти тесты могут быть использованы для диагностики проблем с сердцем, в том числе причин сердечной недостаточности.

Процедуры и препараты

Сердечная недостаточность является хроническим заболеванием на протяжении всей жизни. Тем не менее, с лечением, признаки и симптомы сердечной недостаточности могут улучшиться. Лечение может помочь вам жить дольше и уменьшить ваши шансы умереть внезапно.

Лекарственные препараты

Врачи обычно лечат сердечную едостаточность с помощью комбинации препаратов. В зависимости от ваших симптомов, вы можете взять один или несколько препаратов, в том числе:

• Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают людям с сердечной недостаточностью систолической жить дольше и чувствовать себя лучше. Примеры включают эналаприл (вазотек), лизиноприл (Zestril) и каптоприла (Capoten).
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты, которые включают в себя лозартан (Cozaar) и валсартан (Diovan), имеют многие из тех же преимуществ, как ингибиторы АПФ. Они могут быть альтернативой для людей, которые не могут терпеть ингибиторы АПФ.
• Бета-блокаторы. Этот класс препаратов не только замедляет частоту сердечных ритмов, но и снижает артериальное давление. Примеры включают карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor) и бисопролол (Zebeta).
• Мочегонные средства. Диуретики заставят вас мочиться чаще. Мочегонные средства, такие как фуросемид (Lasix), также уменьшают жидкость в легких, так что вы можете дышать легко.
• Антагонисты альдостерона. Эти препараты включают в себя спиронолактон (Aldactone) и эплеренон (Inspra). Эти калийсберегающие диуретики, которые также имеют дополнительные свойства, которые могут помочь людям с тяжелой систолической сердечной недостаточности жить дольше.
• Инотропные. Эти внутривенные препараты, используемые для людей с тяжелой сердечной недостаточностью.

Вы можете быть госпитализированы, если у вас есть обострение симптомов сердечной недостаточности. В то время как в больнице, вы можете получить дополнительные лекарства, чтобы помочь вашему сердцу лучше работать.

Хирургия

В некоторых случаях врачи рекомендуют операцию для лечения основной проблемы, которая привела к остановке сердца. Некоторые процедуры включают в себя:

• Коронарного шунтирование. В этой процедуре, кровеносные сосуды от вашей ноги, руки или груди обходят заблокированные артерии в вашем сердце, чтобы позволить крови течь через ваше сердце более свободно.
• Замена клапана. Если неисправен клапан сердца вызывает сердечную недостаточность, ваш доктор может рекомендовать замену клапана или другое.
• Имплантируемые дефибрилляторы кардиовертеры-(ИКД). МКБ является устройством, подобное кардиостимулятору. МКБ контролирует сердечный ритм. Если сердце начинает биться в опасном ритме, или если ваше сердце останавливается, МКБ пытается заставить ваше сердце биться нормальным ритмом.
• СРТ (ЭЛТ) или бивентрикулярная стимуляция. Бивентрикулярный кардиостимулятор посылает электрические импульсы сердцу (левый и правый желудочки), так что они качают более эффективно, скоординированной манере.
• Пересадка сердца. Некоторые люди имеют такую тяжелую сердечную недостаточность, что операция или лекарства не помогают. Им возможно, потребуется, пересадка. Трансплантация сердца может значительно улучшить выживание и качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью.

Образ жизни и домашние средства

Внесение изменений в образе жизни часто может помочь облегчить признаки и симптомы сердечной недостаточности и предотвратить другие заболевания и ухудшения. Рекомендации включают в себя:

• Не курите. Курение повреждает кровеносные сосуды, повышает артериальное давление, уменьшает количество кислорода в крови и заставляет ваше сердце биться быстрее. Избегайте пассивного курения, тоже.
• Поддерживайте нормальный вес вашего организма.
• Ешьте здоровую диету. Которая включает в себя фрукты и овощи, цельные зерна, обезжиренные или нежирные молочные продукты, постное и белки.
• Ограничте соль в вашем рационе. Слишком много натрия способствует задержке воды, что заставляет ваше сердце работать тяжелее и вызывает одышку и опухание ног.
• Рассмотрите возможность получения привывивок. Если у вас есть сердечной недостаточность, вы можете получить прививки от гриппа и пневмонии.
• Предельные жиры и холестерин. Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия, ограничте количество насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина в вашем рационе.
• Ограничьте алкоголь и жидкость. Если у вас есть тяжелая сердечная недостаточность, ваш доктор может также предложить ограничить количество жидкости которую вы пьете.
• Активнасть. Умеренные аэробные нагрузки помогает держать остальную часть вашего тела здоровой, уменьшая требования к сердечной мышце.
• Снизить стресс. Когда вы беспокойны или расстроены, ваше сердце бьется быстрее, вы дышите более тяжело и ваше кровяное давление часто повышается. Это может сделать сердечную недостаточность хуже. Найдите способы, чтобы уменьшить стресс в вашей жизни. Проводите время с друзьями и семьей.