Ишемическая болезнь сердца

Развитие ишемической (лат. ischaemia, греч. ἰσχαιμία, от ἴσχω — задерживаю, останавливаю) болезни сердца происходит, когда ваши коронарные артерии — основные кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кровью, кислородом и питательными веществами — повреждены или больны.Главным виновником этого заболевания является холестерин, который содержится в виде налета, в артериях.

Когда бляшки растут, они сужают коронарные артерии, уменьшая приток крови к сердцу. В конце концов, снижение кровотока может привести к боли в груди (стенокардия), одышке, или другие признаки и симптомы ишемической болезни сердца. Полная закупорка может вызвать сердечный приступ.

Симптомы

Когда холестириновая бляшка продолжает наращиваться в ваших коронарных артериях, могут развиваться следующие признаки и симптомы:

• Боль в груди (стенокардия). Вы можете чувствовать давление или напряжение в груди, как будто кто-то, стоит на груди.
• Одышка. Если ваше сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего организма, Вы можете развить одышку или крайнюю усталость от физической нагрузки.
• Сердечный приступ. Полностью заблокирование коронарной артерии может вызвать сердечный приступ. Классические признаки и симптомы сердечного приступа включают сокрушительное давление в груди и боль в плече или руке, иногда с одышкой и потливостью. Женщины испытывают менее типичные признаки и симптомы сердечного приступа, такие как тошнота или боли челюсти. Иногда сердечный приступ происходит без видимых признаков или симптомов.
• Сердцебиение (нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары, или «флип-флоп» ощущение в груди)
• Быстрое сердцебиение
• Слабость или головокружение
• Тошнота
• Потоотделение

Причины

Ишемическая болезнь сердца, как полагают, начинает развиваться от повреждения или травмы внутреннего слоя коронарной артерии, иногда еще в детстве. Ущерб может быть вызван различными факторами, в том числе:

• Курение
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Диабет или резистентность к инсулину
• Лучевая терапия для груди, используемая для некоторых видов рака
• Малоподвижный образ жизни

После того, как внутренняя стенка артерии повреждена, жировые отложения (бляшки) из холестерина и других продуктов отходов имеют тенденцию к накоплению в месте повреждения в процессе, называемом атеросклероз. Если поверхность этих бляшек прерывается или разрывается, клетки крови, называемые тромбоциты будут группироваться на месте, чтобы попытаться восстановить артерию. Это скопление может блокировать артерию, что приводит к сердечному приступу.

Факторы риска

Факторы риска для ишемической болезни сердца включают в себя:

• Возраст. Старение увеличивает риск повреждения и сужения артерий.
• Секс. Мужчины, как правило, подвержены большему риску заболевания коронарной артерии. Однако риск для женщин увеличивается после менопаузы.
• Семейный анамнез. Ваш риск наиболее высок, если у вашего отца или брата был поставлен диагноз болезни сердца в возрасте до 55 или вашей матери или сестры в возрасте до 65 лет.
• Курение. Никотин сужает кровеносные сосуды, и окись углерода может повредить их внутреннюю подкладку, что делает их более восприимчивыми к атеросклерозу. Заболеваемость сердечным приступом у женщин, которые курят не менее 20 сигарет в день, в шесть раз больше, чем женщины, которые никогда не курили.
• Высокое кровяное давление. Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к упрочнению и утолщению артерий, сужая канал, через который может течь кровь.
• Высокий уровень холестерина в крови. Высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск образования бляшек и атеросклероза. Высокий уровень холестерина может быть вызван высоким уровнем липопротеинов низкой плотности (ЛНП), известные как «плохой» холестерин. Низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), известный как «хороший» холестерин, также может способствовать развитию атеросклероза.
• Диабет. Диабет связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца. Оба условия имеют сходные факторы риска, такие как ожирение и высокое кровяное давление.
• Ожирение. Избыточный вес, как правило, ухудшается другими факторами риска.
• Отсутствие физической активности. Недостаток физических упражнений также связан с ишемической болезнью сердца.
• Высокое напряжение. Стресс в вашей жизни может привести к повреждению артерий, а также ухудшить другие факторы риска ишемической болезни сердца.

Иногда заболевание коронарной артерии развивается без каких-либо классических факторов риска. Исследователи изучают другие возможные факторы, включая: апноэ сна, С-реактивный белок, гомоцистеин, липопротеин.

Диагностика

Врач задаст вопросы о вашей медицинской истории, сделает медицинский осмотр и закажет анализ крови. Врач может предложить один или несколько диагностических тестов, а также, в том числе:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ записывает электрические сигналы, как они путешествуют через ваше сердце. ЭКГ может обнаружить доказательства предыдущего сердечного приступа или тот, который продолжается.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для получения изображения вашего сердца.
• Стресс-тест. Если ваши признаки и симптомы возникают чаще всего во время физических упражнений, ваш врач может попросить вас походить по беговой дорожке или ездить на велотренажере во время ЭКГ.
• Катетеризация сердца или ангиография. Для просмотра кровотока через ваше сердце, ваш врач может ввести специальный краситель внутривенно. Это известно как ангиограмма. Эта процедура называется сердечная катетеризация.
• Сканирование сердца. Компьютерная томография (КТ) может помочь врачу увидеть отложения кальция в артериях, который может сузить артерии.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Эта процедура использует технологию МРТ, часто в сочетании с введением контрастного вещества, чтобы проверить места сужения или закупорки — хотя детали могут быть не столь ясными, как те, которые предусмотрены коронарной катетеризацией.

Лечение и процедуры

Лечение ишемической болезни сердца, как правило, включает в себя изменение образа жизни и, в случае необходимости, лекарства и некоторые медицинские процедуры.

Изменения в образе жизни

• Бросьте курить.
• Ешьте здоровую пищу.
• Регулярно заниматься спортом.
• Потерять лишний вес.
• Уменьшить стресс.

Лекарства

Различные препараты могут быть использованы для лечения ишемической болезни сердца, в том числе:

• Холестерин модифицирующие препараты. Уменьшая количество холестерина в крови, особенно липопротеинов низкой плотности или «плохого» холестерина, эти препараты уменьшают начальный материал, который оседает на коронарных артериях.
• Аспирин. Ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина. Это может уменьшить тенденцию крови свертываться, что может помочь предотвратить обструкцию коронарных артерий. Если у вас был сердечный приступ, аспирин может помочь предотвратить будущие нападения. Есть некоторые случаи, когда аспирин не подходит, например, если у вас есть расстройства кровотечений, поэтому необходима консультация у врача.
• Бета-блокаторы. Эти препараты замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают кровяное давление. Если у вас был сердечный приступ, бета-блокаторы уменьшают риск будущих атак.
• Нитроглицерин. Нитроглицерин таблетки, спреи и пластыри могут контролировать боль в груди.
• Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти подобные препараты снижают кровяное давление и могут помочь предотвратить прогрессирование ишемической болезни сердца.
• Статины

Процедуры по восстановлению и улучшению кровотока

• Ангиопластика и размещение стента (коронарная реваскуляризация).
• Коронарное шунтирование. Хирург создает трансплантат в обход заблокированных коронарных артерий, через использование сосуда из другой части вашего тела. Это позволяет крови течь вокруг блокированного или суженной коронарной артерии.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в образе жизни могут помочь вам предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания коронарной артерии.

• Бросьте курить. Курение является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца.
• Контролируйте артериальное давление. Почаще измеряйте свое давление. Идеальное артериальное давление ниже 120 систолическое и диастолическое 80 мм рт.ст.
• Проверьте ваш уровень холестерина.
• Держите диабет под контролем. Если у вас диабет, жесткий контроль сахара в крови может помочь уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Двигайтесь. Упражнение помогают вам достичь и поддерживать здоровый вес и управлять диабетом.
• Ешьте здоровую пищу.
• Поддерживайте здоровый вес. Потеря даже всего нескольких килограмм может помочь снизить кровяное давление и уменьшить риск развития ишемической болезни сердца.
• Управление стрессом. Гимнастика, глубокое дыхание.

В дополнение к здоровым изменениям образа жизни, помнить о важности регулярных медицинских осмотров.