Рассеянный склероз

Рассеянный склероз заболевание, при котором иммунная система человека разрушает защитную оболочку, покрывающую нервы (миелиновая оболочка). Данный процесс нарушает взаимосвязи между мозгом и остальными частями тела.Признаки и симптомы РС широко варьируются и зависят от количества повреждений нервов. Некоторые люди с тяжелой формой РС могут потерять способность ходить самостоятельно, в то время как другие могут испытывать длительные периоды ремиссии без каких-либо новых симптомов.

Симптомы и причины

Признаки и симптомы рассеянного склероза могут значительно варьироваться в зависимости от локализации поврежденных нервных волокон. Они могут включать в себя:

• Онемение или слабость в одной или нескольких конечностей, что, как правило, происходит с одной стороны или всей нижней части тела.
• Частичная или полная потеря зрения, как правило, в одном глазу,  зачастую сопровождающаяся болью при движении глаза.
• Двоение или размытость контуров
• Покалывание или боль в частях тела
• Ощущения электрошока при определенных движениях головы, которые происходят с определенными движениями шеи, особенно на изгиб шеи вперед.
• Тремор, отсутствие координации или неуверенная походка
• Невнятная речь
• Усталость
• Головокружение
• Проблемы с кишечником и функциями мочевого пузыря

Причины

Точные причины рассеянного склероза неизвестны. Считается что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. В ходе этого заболевания разрушается миелин (жирное вещество, которое покрывает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге). Миелин можно сравнить с изоляцией на электрических кабелях. Когда повреждается слой миелина, передача импульсов, которые идут по этому нерву, может быть замедлена или заблокирована.

Врачи и исследователи не понимают, почему рассеянный склероз у одних людей появляется, а у других нет. Здесь может сыграть определенную роль комбинация факторов, таких как генетическая предрасположенность и детские инфекции.

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск развития рассеянного склероза:

• Возраст. РС может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто поражает людей от 20 до 40 лет.
• Женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще чем мужчины.
• История семьи. Если один из ваших родителей или братьев и сестер болел РС, вы имеете более высокий риск развития заболевания.
• Инфекции. Некоторые вирусы связаны с РС, в том числе вирус Эпштейн-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
• Белая раса. Белые люди, особенно те, кто родился в северной Европе, находятся в высоком риске развития РС. Люди азиатского, африканского или коренного американского происхождения имеют низкий риск.
• Климат. РС является гораздо более распространенным в странах с умеренным климатом, в том числе Канаде, на севере Соединенных Штатов, Новой Зеландии, Юго-Восточной Австралии и Европе.
• Некоторые аутоиммунные заболевания. У вас есть немного более высокий риск развития РС, если вы перенесли заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1 типа или воспалительное заболевание кишечника.

Осложнения

У людей с рассеянным склерозом могут быть осложнения:

• Мышечные судороги.
• Паралич, как правило, в ногах.
• Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или сексуальной функцией.
• Психические изменения, такие как забывчивости или перепады настроения.
• Депрессия.
• Эпилепсия.

Диагностика

Нет конкретных анализов для выявления РС. Вместо этого, диагноз рассеянного склероза зачастую зависит от исключения других заболеваний, которые могли бы вызвать похожие симптомы. Ваш доктор при постановке диагноза может опираться на следующее:

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). При проведении этого исследования доктор извлекает небольшое количество спинномозговой жидкости из спинального канала для проведения лабораторного анализа. В этом образце могут быть выявлены отклонения, связанные с рассеянным склерозом, такие как аномальные уровни белых кровяных телец и иммуноглобулинов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения детализированных изображений внутренних органов. МРТ может выявить повреждения, указывающие на разрушение миелина в головном и спинном мозге.
• Анализы крови, чтобы исключить некоторые инфекционные заболевания и заболевания воспалительного характера, которые имеют похожие симптомы.
• Анализ вызванных потенциалов. Это исследование измеряет электрические сигналы, посылаемые головным мозгом в ответ на раздражители. Анализ вызванных потенциалов может использовать визуальные или электрические раздражители, при этом на ноги или руки посылаются краткие электрические импульсы.

Лечение

РС не излечимое заболевание. В основном лечение состоит из ряда действий, направленных на борьбу с приступами и облегчению симптомов.

Лечение при приступах

• Кортикостероиды, такие как преднизолон, который помогает  уменьшить воспаления нерва. Побочные эффекты могут включать бессонницу, повышение артериального давления, перепады настроения и удержание жидкости.
• Плазмаферез. Этот метод лечения похож на диализ. Поскольку механически отделяет кровяные тельца от плазмы, жидкой части крови. Плазмаферез иногда используется, чтобы помочь справиться с тяжелыми симптомами рассеянного склероза во время кризов у людей, которые не реагируют на стероиды.

Процедуры для уменьшения прогрессирования болезни

• Бета-интерфероны. Эти препараты являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения РС. Они вводятся под кожу или в мышцы и могут уменьшить частоту и тяжесть рецидивов. Побочные эффекты бета интерферонов могут включать гриппоподобные симптомы и реакции в месте инъекции. Вы должны будете анализы крови, чтобы контролировать ваши ферменты печени, потому что повреждение печени является возможным побочным эффектом использования интерферона.
• Глатирамер (копаксон). Это лекарство может помочь блокировать атаки вашей иммунной системы на миелин и должен быть введен под кожу. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи в месте инъекции.
• Диметилфумарат (Tecfidera). Помогает снизить рецидивы. Побочные эффекты могут включать покраснение, диарею, тошноту и пониженное количество лейкоцитов.
• Финголимод (Гиления). Препарат уменьшает приступы рассеянного склероза и краткосрочную нетрудоспособность. При приеме этого препарата нужно контролировать сердцебиение в течение шести часов после первой дозы, потому что первая доза может замедлить сердцебиение (брадикардия). Также у вас должен быть иммунитет против ветрянки (вирус ветряной оспы). Другие побочные явления высокое кровяное давление и размытость зрения.
• Терифлуномид (Aubagio). Препарат может снизить частоту рецидивов. Терифлуномид может привести к повреждению печени, выпадение волос и других побочных эффектов.
• Натализумаб (Tysabri). Это лекарство предназначено для блокирования движения потенциально опасных иммунных клеток из вашей крови в мозг и спинной мозг. Это можно считать первой линией терапии для некоторых людей с тяжелой формой РС или как второй линии терапии в других. Это лекарство повышает риск вирусной инфекции мозга, так называемой прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатией, иногда с летальным исходом.

Лечение РС признаков и симптомов

• Физиотерапия. Специалист в этой области обучит вас упражнениям для растяжки мышц и силовым упражнениям, покажет, как использовать приспособления, которые позволят облегчить выполнение повседневных дел.
• Миорелаксанты. Вы можете испытать боль или сложность управления телом, жесткость мышц или спазмы, особенно в ногах. Миорелаксанты, такие как баклофен (Lioresal) и тизанидин (Zanaflex) снизят эти симтомы.
• Лекарства, чтобы уменьшить усталость.
• Также могут назначаться препараты от депрессии, боли или проблем с контролированием мочевого пузыря и кишечника, связанных с рассеянным склерозом.

Нетрадиционная медицина

Многие люди с рассеянным склерозом используют различные альтернативные или дополнительные процедуры. Такие, как физические упражнения, медитация, йога, массаж, диетическое питание, методы акупунктуры и релаксации могут помочь повысить общее психическое и физическое благополучие.