Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря является одним из видов рака, который начинается в мочевом пузыре – органе в области таза в форме воздушного шара, который выполняет функцию резервуара мочи.Рак мочевого пузыря начинается чаще всего в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность органа. Рак мочевого пузыря, как правило, начинается уже в пожилых людей, хотя это может произойти в любом возрасте.

В большинстве случаев рак мочевого пузыря диагностируется на ранней стадии, когда болезнь еще весьма излечима. Тем не менее, даже рак мочевого пузыря ранней стадии, скорее всего, повторится. По этой причине нужно проходить диагностику в течении многих лет после лечения, чтобы вовремя выявить рецидив болезни.

Симптомы

• кровь в моче (гематурия) – моча может быть ярко-красного или алого цвета;
• частое мочеиспускание;
• болезненное мочеиспускание;
• боль в спине;
• боль в области таза;

Причины

Врачам и исследователям данного заболевания не всегда ясно, что вызывает рак мочевого пузыря. Его возникновение может быть связано с курением, паразитарной инфекцией (шистасома), радиацией и химическим воздействием.

Рак мочевого пузыря развивается, когда клетки в мочевом пузыре начинают развиваться ненормально. Вместо того чтобы расти и делиться упорядоченным образом, эти клетки развивают мутации, которые выходят из-под контроля организма и начинают увеличиваться. В свою очередь, эти аномальные клетки образуют опухоли.

Типы рака мочевого пузыря

Различные типы клеток в мочевом пузыре могут стать злокачественными. Тип клетки мочевого пузыря, где начинается рак определяет тип рака мочевого пузыря.

Виды рака мочевого пузыря включают:

• Переходно-клеточный рак (уротелиальная карцинома). Возникает из клеток, выстилающих внутреннюю стенку мочевого пузыря. Переходные клетки расширяются, когда мочевой пузырь полон, и смыкаются, когда мочевой пузырь пуст. Эти же клетки выстилают внутреннюю часть ваших мочеточников и уретры, и опухоли могут образовываться в тех местах. Это наиболее часто встречающийся вид рака мочевого пузыря.
• Плоскоклеточный рак. Плоскоклеточные клетки появляются в мочевом пузыре в ответ на инфекцию и раздражения. Со временем они могут стать злокачественными. Составляет 1-2% всех случаев рака мочевого пузыря. Данная опухоль также связана с длительно существующей инфекцией, воспалением и раздражением, которое может присутствовать при мочекаменной болезни. Этот вид рака распространен в отдельных областях Среднего Востока и Африки (например, в Египте) и связан с хронической инфекцией на фоне проникновения в организм шистосом. Шистосомы – это паразиты, живущие в кровеносных сосудах и вызывающие шистосомоз (шистосоматоз или бильгарциоз).
• Аденокарцинома. Аденокарцинома начинается в клетках, которые составляют слизь секреции желез в мочевом пузыре. Так же, встречается редко.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака мочевого пузыря, включают в себя:

• Курение. Курение сигарет, сигар или трубок может увеличить риск возникновения рака мочевого пузыря, вызван вредными химическими веществами, которые накапливаться в моче, когда вы курите. Эти вредные вещества могут повредить прокладку мочевого пузыря, что может увеличить риск развития рака.
• Увеличение возраста. Риск развития рака мочевого пузыря увеличивается с возрастом. Может возникнуть в любом возрасте, но все же болезнь редко встречается у людей моложе 40 лет.
• Мужчины более склонны к развитию рака мочевого пузыря, чем женщины.
• Воздействие некоторых химических веществ. Ваши почки играют ключевую роль в фильтрации вредных химических веществ из вашей крови и перемещение их в мочевой пузырь. К химическим веществам, которые повышают риск возникновения рака мочевого пузыря, относятся: мышьяк и химические вещества, используемые в производстве красителей, каучука, кожи, текстиля и лакокрасочной продукции.
• Принимая определенные лекарства от диабета. Люди, которые принимают пиоглитазон (Actos) в течение более года, имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря. А также другие лекарства против диабета, которые содержат пиоглитазон, в том числе пиоглитазон и метформин (Met) Actoplus и пиоглитазон и глимепирид (Duetact).
• Хроническое воспаление мочевого пузыря. Хронические или повторные инфекции мочевых путей или воспаления (цистит). Это может произойти при долгосрочном использовании мочевого катетера.
• Личная или семейная история рака. Если вы имели рак мочевого пузыря, вы, скорее всего, получите его снова. Если один или более из ваших близких родственников болел раком мочевого пузыря, вы можете иметь повышенный риск заболевания.

Тесты и диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака мочевого пузыря могут включать в себя:

• Цистоскопия. Во время цистоскопии, ваш доктор вставляет узкую трубку (цистоскоп) через мочеиспускательный канал. Цистоскоп имеет систему освещения и волоконно-оптический объектив, что позволяет врачу увидеть и исследовать внутреннюю уретру и мочевой пузырь. Вы, как правило, получите местную анестезию во время цистоскопии, чтобы не чувствовать боль.
• Биопсия. Во время цистоскопии, ваш врач может принять специальный инструмент через прицел и в мочевой пузырь, чтобы собрать образец клеток (биопсия) для тестирования. Эта процедура иногда называют трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). ТУР мочевого пузыря может также использоваться для лечения рака мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря, как правило, проводится под общим наркозом.
• Цитология мочи. Образец мочи анализируется под микроскопом для выявления раковых клеток.

После того, как врач подтвердил, что у вас рак мочевого пузыря, он может назначить дополнительные тесты, чтобы определить степень (стадию) рака.  Тесты могут включать:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• остеосцинтиграфия;
• рентгенограмма грудной клетки.

Процедуры и препараты

Ваши варианты лечения рака мочевого пузыря зависит от ряда факторов, в том числе от типа и стадии рака, общего состояния здоровья, и ваших предпочтений лечения. Обсудите эти варианты с врачом, чтобы определить, какие методы лечения лучше для вас.

Хирургия

• Хирургическая операция по удалению опухоли (на ранних стадиях).
• Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). Во время трансуретральной резекции мочевого пузыря, врач проходит небольшой проволочной петлёй через цистоскоп и в мочевой пузырь. С помощью электрического тока происходит выжигание раковых клеток.
• Хирургическая операция по удалению опухоли пораженной части мочевого пузыря (сегментная цистэктомия). Используют редко и только в случае, если ваш рак ограничен одной областью мочевого пузыря, которая может быть легко удалена без ущерба функции мочевого пузыря.

Иммунотерапия

Биологическая терапия, которую иногда называют иммунотерапией, используют при  сигнализации иммунной системы вашего организма, чтобы помочь бороться с раковыми клетками. Биологическая терапия рака мочевого пузыря, как правило, осуществляется через мочеиспускательный канал и непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырная терапия).

Химиотерапия

Химиотерапия является медикаментозным лечением, которое использует химические вещества, чтобы убить раковые клетки. Химиотерапия рака мочевого пузыря, как правило, включает в себя два или более химиотерапевтических препаратов, используемых в комбинации. Препараты могут вводиться через вену на руке (внутривенно), или же непосредственно в мочевой пузырь, передавая трубку через мочеиспускательный канал (внутрипузырной терапии).

Химиотерапия может быть использована, чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться после операции. Химиотерапия часто сочетается с лучевой терапией.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует мощные пучки энергии, такие как рентгеновские лучи, чтобы убить раковые клетки. Энергетические лучи исходят от машины, которая движется вокруг вас, когда вы будете лежать на столе.

Лучевая терапия может использоваться перед хирургией, чтобы уменьшить опухоль. Лучевая терапия также может быть использована и после операции, чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться вокруг вашего желудка. Радиационная терапия часто сочетается с химиотерапией.

Борьба и поддержка

Жизнь непредсказуема и никто не застрахован от заболевания раком. Узнав о своём диагнозе, не опускайте руки. Сосредоточьтесь на том, чтобы справиться с проблемой.
Например:

• Узнайте достаточно о вашем раке, перед тем как принимать решение о вашем лечении. Запишите вопросы, чтобы спросить у врача. Возьмите друга или члена семьи на прием к врачу. Спросите врача об источниках информации. Чем больше вы знаете о вашем состоянии, тем более комфортно вы можете чувствовать себя, когда приходит время принимать решения о вашем лечении.
• Напишите свои мысли на бумаге, поговорите с другом или используйте методы релаксации, такие как медитация.
• Заботьтесь о себе, регулируя свой рацион, включая много фруктов, овощей и цельно зерновых. Уделяйте спорту хотя бы 30 мин. ежедневно.
• Спите достаточно для своего возраста, чтобы не чувствовать усталости.
• Поговорите с другими людьми, которые болели раком мочевого пузыря.

Профилактика

Нет гарантированного способа предотвратить рак мочевого пузыря, вы можете принять меры, чтобы уменьшить риск. Например:

• Не курите. Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, поговорите с вашим врачом о плане, чтобы помочь вам остановиться. Группы поддержки, лекарства и другие методы могут помочь вам бросить курить.
• Будьте осторожны возле химических веществ. Если вы работаете с химическими веществами, следуйте инструкции по технике безопасности, чтобы избежать их вредного воздействия.
• Пейте воду в течение дня. Вода поможет разбавить ядовитые вещества, которые могут быть сосредоточены в моче и вымывать их из мочевого пузыря быстрее.
• Ешьте разнообразные фрукты и овощи. Выбрать диету, богатую различными фруктами и овощами. Антиоксиданты в овощах и фруктах, могут помочь снизить риск развития рака.