Отек легких

Отек легких является состоянием, вызванное избыточной жидкостью в легких. Эта жидкость собирается в многочисленных воздушных мешках в легких, создавая трудности для дыхания.В большинстве случаев, проблемы с сердцем вызывают отек легких. Но жидкость может накапливаться и по другим причинам, в том числе пневмония, воздействие некоторых токсинов и лекарств, травмы грудной клетки, проживание на больших высотах.

Отек легких, который развивается внезапно (острый отек легких) требует немедленного ухода. Несмотря на то, что отек легких иногда может оказаться фатальным, перспективы улучшаются, когда вы получаете быстрое лечение отека легких наряду с лечением основной проблемы. Лечение отека легких варьируется в зависимости от причины, но как правило, включает в себя дополнительный кислород и лекарства.

Симптомы

В зависимости от причины, симптомы отека легких могут появиться внезапно или развиваться с течением времени.

Внезапные (острые) симптомы отека легких

• Затрудненное дыхание (одышка), что ухудшаеться лежа
• Чувство задышки
• Тревога, беспокойство или чувство опасения
• Кашель, который производит пенистую мокроту, что может быть с оттенком крови
• Боль в груди, если отек легких, вызван заболеванием сердца
• Быстрый, нерегулярный пульс (сердцебиение)

Если вы имеете любой из этих признаков или симптомов, вызовите врача прямо сейчас. Отек легких может быть смертельным, если не лечить.

Долгосрочные (хронические) симптомы отека легких

• Имеете большую одышка, чем обычно, когда вы физически активны
• Затрудненное дыхание с физической нагрузкой
• Затрудненное дыхание, когда вы лежите
• Пробуждение ночью с ощущением, что дыхание может быть свободным сидя
• Отек ваших нижних конечностей
• Усталость.

Высотные симптомы отека легких

• Одышка после нагрузки, которая прогрессирует при одышке в покое
• Кашель
• Сложность ходьбы вверх, которая прогрессирует на плоских поверхностях
• Лихорадка
• Кашель, который производит пенистую мокроту, что может быть с оттенком крови
• Быстрый, нерегулярный пульс (сердцебиение)
• Дискомфорт в грудной клетке
• Головные боли, которые могут быть первым симптомом

Когда обратиться к врачу

Отек легких, что приходит внезапно (острый отек легких) является опасным для жизни. Если у вас есть какие-либо из следующих острых признаков и симптомов:

• Одышка, особенно если речь идет о внезапной одышке
• Затрудненное дыхание или чувство удушья
• Бисерные, свистящее или затрудненный звук дыхания
• Розовая, пенистая мокрота при кашле
• Затруднение дыхания наряду с обильным потоотделением
• Синий или серый тон вашей кожи
• Значительное падение артериального давления в результате головокружение, слабость или потливость

Причины

Ваши легкие содержат многочисленные маленькие, упругие воздушные мешочки, называемые альвеолы. С каждым вдохом, эти воздушные мешочки принимают кислород и выбросывают углекислый газа. Как правило, обмен газов происходит без проблем.

Но при определенных обстоятельствах, альвеолы наполняются жидкостью, а не воздухом, препядствуя кислороду от поглощения в кровоток.

Как ваше сердце работает

Ваше сердце состоит из двух верхних и двух нижних камер. Верхние камеры (правое и левое предсердие), получают входящую кровь и сердечный насос ее перекачивает в нижние камеры. Нижние камеры (более мускулистые правый и левый желудочек) перекачивают кровь из вашего сердца. Сердечные клапаны — которые держат кровь в правильном направлении — это ворота в отверстиях камер.

Как правило, венозная кровь из всего вашего тела переходит в правое предсердие и впадает в правый желудочек, где она прокачивается через крупные кровеносные сосуды (легочные артерии) в легких. Там, в крови выделяется углекислый газ и происходит насыщение кислородом.

Обогащенная кислородом кровь затем возвращается в левое предсердие через легочные вены, проходит через митральный клапан в левый желудочек и, наконец, покидает свое сердце через другую большую артерию, аорты.

Аортальный клапан в основании аорты держит ток крови обратно в свое сердце. От аорты, кровь движется к остальной части вашего тела.

• Кардиогенный отек легких. Кардиогенный отек легких является одним из видов отека легких, вызванного увеличением давления в сердце. Это условие, как правило, происходит, когда перегружен левый желудочек который не в состоянии откачать достаточно крови, получаемой из легких (застойная сердечная недостаточность).  Причины включают в себя: Ишемическая болезнь сердца, Кардиомиопатия, Проблемы клапанов сердца, Высокое кровяное давление (гипертония).
• Отек легких, что не вызван повышенным давлением в вашем сердце, называется некардиогенный отек легких. В этом состоянии, жидкость может вытекать из капилляров в воздушные мешочки ваших легких. Некоторые факторы, которые могут вызвать отек легких некардиогенный включают в себя: Острый респираторный дистресс синдром (ОРДС), Большие высоты, Нервозность, Неблагоприятная реакция на наркотик, Легочная эмболия, Вирусные инфекции, Травмы легких, Воздействие некоторых токсинов, Вдыхание дыма, Утопание.

Тесты и диагностика

Вы изначально будете диагностированы на основании симптомов и физического экзамена, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Тесты, которые могут быть сделаны, чтобы диагностировать отек легких или определить, почему возникла жидкость в легких включают в себя:

• Рентгенограмма грудной клетки.
• Пульсоксиметрия. Это определение уровня кислорода в крови.
• Анализы крови. Проверка концентрации газов артериальной крови.
• Уровень вещества называемого B-типом натрийуретического пептида (BNP). Повышенные уровни BNP может означать, что отек легких, вызван болезнью сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это неинвазивный тест может выявить широкий спектр информации о вашем сердце.
• ЭхоКГ. Эхокардиография является неинвазивным тестом, который использует генерацию звуковых волн высокой частоты, которые отражаются от тканей вашего сердца.
• Чреспищеводная эхокардиография.
• Катетеризация легочной артерии.
• Катетеризация сердца.

Процедуры и препараты

Предоставление кислорода является первым шагом в лечении отека легких. Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов.

В зависимости от вашего состояния и причин вашего отека легких, вы можете также получить следующие препараты:

• Редукторы. Врачи обычно назначают нитроглицерин и диуретики, такие как фуросемид (лазикс) для лечения отека легких.  Мочегонные средства могут иногда прописать, пока вы находитесь в больнице. Нифедипин (Procardia) иногда может быть предписан.
• Морфин (Avinza, MS Контин). Этот наркотк может быть использован для облегчения одышки и беспокойства.
• Постнагрузочные редукторы. Эти препараты, такие как нитропруссид (Nitropress), расширяют кровеносные сосуды.
• Лекарства кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление, вам будут предоставлены лекарства для контроля его.

Лечение высотного отека легких

Кислород, как правило, может облегчить симптомы. Если дополнительный кислород не доступен, вы можете использовать портативные барокамеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не можете спуститься.

В дополнение к кислороду могут прописать лекарства нифедипин (Procardia) или ацетазоламид которые могут помочь уменьшить давление в легочных артериях и улучшить ваше состояние.

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от вашего состояния, ваш врач может рекомендовать изменения образа жизни, в том числе:

• Управление высоким кровяным давлением. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства как предписано врачом.
• Бросьте курить.
• Здоровое питание. Ваш врач может порекомендовать Вам следовать диеты с низким содержанием соли.
• Поддержание здорового веса и физические упражнения.