Мужской гипогонадизм

Мужской гипогонадизм является состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество тестостерона — гормона, который играет ключевую роль в мужском росте и развитии в период полового созревания — или имеет нарушенную способность производить сперму или оба.

Симптомы

Гипогонадизм может начаться в период внутриутробного развития, до полового созревания или в зрелом возрасте. Признаки и симптомы зависят от того, когда состояние развивается.

Половая зрелость

Мужской гипогонадизм может задержать половое созревание или вызвать неполное или отсутствие нормального развития. Это может привести к:

• Снижение развития мышечной массы
• Отсутствие тембра голоса
• Нарушение роста волос на теле
• Нарушение роста полового члена и яичек
• Чрезмерный рост рук и ног по отношению к стволу тела
• Развитие ткани молочной железы (гинекомастия)

Совершеннолетие

Признаки и симптомы могут включать:

• Эректильная дисфункция
• Бесплодие
• Снижение роста бороды и волос на теле
• Снижение мышечной массы
• Развитие ткани молочной железы (гинекомастия)
• Потеря костной массы (остеопороз)

Гипогонадизм также может вызвать психические и эмоциональные изменения. По мере уменьшения тестостерона, некоторые мужчины могут испытывать симптомы, похожие на те, как менопаузау женщин. Они могут включать в себя:

• Усталость
• Снижение полового влечения
• Сложность концентрации
• Приливы

Причины

Первичный гипогонадизм

Общие причины первичным гипогонадизмом включают в себя:

• Синдром Клайнфельтера. Это состояние является результатом врожденных аномалий половых хромосом Х и Y.
• Неопущеные яички. До рождения, яички развиваются внутри брюшной полости и, как правило двигаються вниз в их постоянное место в мошонку. Иногда один или оба из яичек не опущены. Если не исправить в раннем детстве, это может привести к сбоям в работе яичек и снижению выработки тестостерона.
• Гемохроматоз. Слишком много железа в крови может привести к неисправности или дисфункции гипофиза яичек, влияющих на производство тестостерона.
• Травма яичек. Потому что они расположены за пределами брюшной полости, яички склонны к травмам.
• Лечение рака. Химиотерапия или лучевая терапия для лечения рака может помешать производству тестостерона и спермы.

Вторичный гипогонадизм

При вторичном гипогонадизме, яички нормальные, но функционируют неправильно из-за проблемы с гипофизом или гипоталамусом. Ряд условий может привести к вторичному гипогонадизму, в том числе:

• Синдром Кальмана. Аномальное развитие гипоталамуса — области мозга, которая контролирует секрецию гормонов гипофиза — может вызвать гипогонадизм.
• Расстройство гипофиза. Аномалия в гипофизе может ухудшить выработку гормонов из гипофиза в яичках, влияющие на нормальное производство тестостерона.
• Воспалительные заболевания. Некоторые воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и туберкулез, может повлиять на выработку тестостерона, в результате чего гипогонадизм.
• ВИЧ. Может привести к низкому уровню тестостерона, влияя на гипоталамус, гипофиз и яички.
• Лекарства. Использование некоторых лекарств, таких как опиум для обезболивания и некоторых гормонов, может повлиять на производство тестостерона.
• Ожирение. Иметь значительно избыточный вес в любом возрасте может быть связано с гипогонадизмом.
• Нормальное старение. Пожилые люди, как правило, имеют более низкие уровень тестостерона, чем молодые мужчины.

Тесты и диагностика

Врач проведет медицинский осмотр, во время которого он будет изучать ваше сексуальное развитие, как ваши волосы на лобке, мышечная масса и размеры ваших яичек. Врач может проверить уровень тестостерона в крови, если у вас есть какие-либо из признаков или симптомов гипогонадизма.

На основе конкретных признаков и симптомов, дополнительные исследования могут определить причину. Эти исследования могут включать в себя:

• Тестирование гормонов
• Анализ спермы
• Изображение гипофиза
• Генетические исследования
• Биопсия яичек

Процедуры и препараты

Заместительная гормональная терапия. Для гипогонадизма, вызванного несоответствием яичек, врачи используют мужскую гормональную терапию (заместительная терапия тестостероном, или TRT). ТРТ может восстановить сексуальную функцию и силу мышц и предотвратить потерю костной массы.

Если причиной являеться проблема гипофиза, гормоны гипофиза могут стимулировать выработку спермы и восстановления плодородия. Заместительная терапия тестостероном может быть использована, если рождаемость не проблема. При опухоли гипофиза может потребоваться хирургическое удаление, лечение, облучение или замена другими гормонами.

Лечение для мальчиков

У мальчиков, заместительная терапия тестостероном (TRT) может стимулировать половую зрелость и развитие вторичных половых признаков, таких как повышенная мышечная масса, борода и лобковый рост волос, и рост полового члена. Гормоны гипофиза могут быть использованы, чтобы стимулировать роста яичек.

Типы заместительной терапии тестостероном

Существует несколько способов доставки тестостерона. Выбор специфической терапии зависит от ваших предпочтений конкретной системы доставки, побочных эффектов и стоимости. Методы включают в себя:

• Раствор для инъекций
• Пластырь, содержащий тестостерон
• Гель
• Имплантируемые гранулы

Принимая тестостерона в устной форме не рекомендуется, поскольку это может вызвать проблемы с печенью.

Имейте в виду, что терапия тестостероном несет различные риски, в том числе способствуя апноэ сна, стимулируя доброкачественное рост простаты, увеличения груди, ограничивая выработку спермы, стимулирует рост рака простаты и тромбов, образующихся в венах. Последние исследования также показывают, терапия тестостероном может увеличить риск сердечного приступа.