Дисфагия — ком в горле

Дисфагия означает, затрудненное глотание. Дисфагия это медицинский термин для симптомов затрудненного глотания еды. Глотательный механизм сложное действие на самом деле. Пища после разжовывания в роте и смешания с слюной, через язык продвигается в горло (глотка).Сложности с глотанием объясняют, почему существует так много причин, дисфагии. Проблемы могут лежать в глотке или пищеводе. Они также могут быть вызваны заболеваниями мышц или нервов, которые контролируют мышцы глотки и пищевода или повреждения глотательного центра в мозге головы человека.

Что вызывает дисфагию?

Для удобства причин дисфагии, их можно разделить на две группы: ротоглотка (смысл в том, что причина проблемы в полости рта или глотке) и
пищевод. Причины также могут быть классифицированы по-разному на несколько групп.

• Физическое препятствие в глотке или пищеводе
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли глотки и пищевода. Эти опухоли могут сжимать глотку и пищевод, ведущее к обструкции. Примером может быть рак щитовидной железы
  • Сужение (стриктуры) пищевода. Эти запреты являются результатом язвы пищевода. Менее распространенные причины стриктур включают попадание кислоты или щелочи в ходе попытки самоубийства, некоторые таблетки, лекарства, которые могут привести к образованию язв и рубцов, например, хлорид калия, доксициклин, хинидин
  • Постепенность заболеваний пищевода. Наибольшее распространение инфильтративной болезни — это заболевание, при котором на стенках пищевода, накапливаются эозинофилы, тип белых кровяных клеток, участвующих в воспалении. Эта болезнь называется эозинофильный эзофагит
  • Врожденная патология пищевода. Эти нарушения являются врожденными и почти всегда обнаруживаются у младенцев из-за проблем, когда начинается кормление
  • Старение — мышцы, используемые при глотании, становятся слабее и могут вызвать проблемы с глотанием.
• Заболевания мозга
  • Инсульт. Наиболее распространенное заболевание, которое влияет на глотательный центр
  • Опухоли мозга
  • Дегенеративные заболевания мозга. Это болезнь Паркинсона, рассеянного склероза (РС) и боковой амиотрофический склероз (ALS)
  • Дегенеративные заболевания двигательных нервов. Двигательные нервы есть нервы, которые контролируют сокращения скелетных мышц. Полиомиелит (вызванный вирусом) является примером дегенеративного заболевания двигательных нервов головного мозга, что ухудшает глотание, вмешиваясь в управление скелетных мышц глотки
• Заболевания гладких мышц пищевода
  • Ахалазия
  • Неэффективная перистальтика. Неэффективная перистальтика на самом деле не болезнь, а состояние, в котором сила, перистальтических волн сжатия уменьшается настолько, что волны больше не является достаточно сильными, чтобы подтолкнуть комки пищи по пищеводу в желудок
  • Спастические нарушения моторики
• Заболевания скелетных мышц глотки
  • Полимиозит. Полимиозит это заболевание неизвестного происхождения, в котором скелетные мышци воспаляются и вырождаются
  • Миастения. Миастения — заболевание, при котором возникает патологическая передача сигналов между двигательными нервами и скелетными мышцами, которые они контролируют
  • Мышечная дистрофия
  • Метаболические заболевания мышц
• Прочие заболевания
  • Снижение слюны
  • Болезнь Альцгеймера
  • Эозинофильный эзофагит — серьезно повышенный уровень эозинофилов — тип белых кровяных клеток — в пищеводе. Эти эозинофилы растут неконтролируемым образом и атакуют желудочно-кишечный тракт, что приводит к рвоте и другим трудностям
  • Заячья губа и волчья пасть
  • Склеродермия — группа редких хронические аутоиммунные заболеваний
  • Змеиный яд и другие нейротоксины

Каковы симптомы дисфагии?

• Нарушения продвижения пищи в пищевод на уровне ротоглотки, что вызывает перемещением комков в полость рта или носа
• Кашель сильный
• Возникновение удушья
• Обильное слюноотделение
• Аспирационная пневмония (воспаление тканей легких)
• Трудности при глотании пищи
• Заброс пища или желудочной кислоты назад в горло
• Повторяющаяяся изжога
• Боль при глотании
• Ощущение что пища застревает в горле или груди, или за грудиной
• Рецидивирующая пневмония

Диагностика дисфагии

Прежде всего изучение истории различных заболеваний, в которых часто содержатся важные ключи к подоснове дисфагии. Дисфагия, которая быстро прогрессирует в течение нескольких недель или нескольких месяцев свидетельствует о злокачественной опухоли. Дисфагия для твердой пищи предполагает физическое препятствие на пути прохождения пищи, в то время как дисфагия жидких пищевых продуктов, скорее всего, будет вызвана болезнью гладких мышц пищевода.

• Физическое обследование дает возможность врачу визуально определить причины этого заболевания
• Эндоскопия. Слизистую глотки и пищевода можно оценить визуально, и биопсия могут быть получены для исследования под микроскопом или бактериальные или вирусные культуры
• Манометрия пищевода — это тест, который гораздо лучше подходит для оценки мышц функции пищевода
• Рентгеновское обследование
• Тестирование кислоты пищевода. Скорее, это метод для определения, существует ли рефлюкс (выброс) кислоты из желудка в пищевод, причиной наиболее распространенных пищеводных проблема, ведущая к дисфагии, стриктуры пищевода.
• Другие тесты. Диагностика мышечной дистрофии и метаболического заболевания мышц, как правило, предполагает целый комплекс тестов, включая анализы крови, которые могут предложить повреждения мышц, электромиограмму, чтобы определить, если нервы и мышцы работают нормально, биопсию мышц, и генетическое тестирование.

Лечение дисфагии

Врач постарается определить, в чем заключается проблема — в какой части процесса глотания возникают трудности. Пациенту будет задан вопрос о симптомах, является ли проблема с жидкостями, твердыми или другое.

Одним из вариантов поддержки людей с этим заболеванием, временно или на длительный срок, это питательная трубка.Лечение непроходимости глотки или пищевода требует снятие препятствий. Опухоли, как правило, удаляются хирургическим путем, хотя иногда они могут быть удалены с помощью эндоскопа, полностью или частично. Стриктур кольца, как правило, лечатся с помощью эндоскопического расширения.

Дивертикулы глотки и пищевода обычно лечатся хирургическим путем вырезанием или открытием пищевода. Остеофиты также могут быть удалены хирургическим путем. Врожденная патология пищевода обычно лечится хирургическим путем вскоре после рождения.

Бария тест — человек проглатывает барий, содержащий жидкость. Это помогает врачу определить, что происходит в пищеводе более подробно, особенно при мышечной деятельности.

Манометрия — это исследование измеряет изменение давления. Этот тест может быть использован при эндоскопии дает нормальные результаты. Рентген груди, чтобы исключить бронхиальную карциному.

• Заболевания мозга

Как уже говорилось ранее, инсульты являются наиболее распространенным заболеванием головного мозга, вызывающие дисфагию. Опухоли мозга, в некоторых случаях, могут быть удалены хирургическим путем, однако, маловероятно, что операция будет обратной дисфагии. Болезнь Паркинсона и рассеянный склероз можно лечить с помощью препаратов.

• Заболевания гладких мышц пищевода

При ахалазии как правило используется пневматическая (шар) дилатация. Препараты, которые расслабить сфинктер, как правило, мало или кратковременно эффективны и являются полезными только при ахалазии мягкий.

При плохой перистальтике не существует никакого лечения, и люди должны изменить свои привычки в еде. К счастью, неэффективная перистальтика редко вызывает серьезную дисфагию. Большинство причин обструкции можно лечить.

• Заболевания скелетных мышц глотки

Существуют эффективные лекарства для лечения полимиозита и миастении, что также должно улучшить состояние связанное с дисфагией. Лечение мышечной дистрофии, в первую очередь, направленно на предотвращение деформации суставов, нету методов лечения, которые влияют на дисфагию. Кортикостероиды и препараты, подавляющие иммунитет иногда используются для лечения некоторых мышечных дистрофий.

• Прочие заболевания

Заболевания, которые снижают выработку слюны можно лечить с помощью искусственной слюны или рецептурных лекарств, которые стимулируют выработку слюны.

• Питание

Людям с дисфагией необходимо соблюдать специальную диету и способ приема пищи. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. Нельзя питаться всухомятку и наспех. Еда не должна быть жесткой или сухой. Ложиться спать можно не раньше, чем через два часа после приема пищи. В рационе для лечения дисфагии, используйте пищу, легкую для переваривания. Исключите острые, пряные, копченые, жареные, жирные продукты, кофе, крепкий чай, шипучие напитки. Предпочтение отдается молочно-растительной диете.