Ахалазия — нарушение моторики пищевода

Ахалазия — это редкое заболевание пищевода, нарушение моторики пищевода, характеризующееся ослаблением перистальтики пищевода. Пищевод представляет собой мышечную трубку. Он несет пищу изо рта в желудок. Как правило, скоординированное сокращение гладких мышц двигает пищу по пищеводу. Такие схватки называются перистальтические волны.

Между пищеводом и желудком — это мышца называется пищеводный сфинктер. Сфинктер окружает пищевод. Это помогает пищеводу закрываться. Это предотвращает выброс пищевой кислоты выбраться обратно в пищевод из желудка. Когда вы глотаете, срабатывает сфинктер, который расслабляется, он открывается для обеспечения проталкивания пищи в желудок. При ахалазии, происходят нескоординированные или слабые перистальтические волны. Это также вызывает замкнутость сфинктера.

Причины ахалазии неизвестны. У большинства людей с ахалазией развиваются симптомы в возрасте от 25 до 60 лет.

Симптомы

Симптомы ахалазии приходят постепенно. Они могут занять годы, чтобы прогрессировать. Симптомы могут включать:

• Трудно глотать твердую пищу
• Срыгивание или рвота не переваренной пищи
• Боль в груди, чувство дискомфорта, или полноты под грудиной, особенно после еды
• Трудность при отрыжке
• Потеря веса (в конце болезни)

Диагностика

Тесты включают в себя:

• Эзофагографии (бария). Вы будете глотать густую жидкость (барий), которую можно увидеть на рентгеновском снимке. Тест может показать, является ли пищевод увеличенным или расширенным.
• Эндоскопия. Эндоскопия позволяет врачу увидеть, если какие-то другие проблемы, возможно, вызывают сужение пищевода. Эндоскопия — это амбулаторная процедура. Глотание гибкой трубки в пищевод. Кусочек ткани (биопсия) могут быть взяты для исследования под микроскопом.
• Манометрия. Манометрия является ключевым тестом при диагностике ахалазии. Тонкая трубка будет передаваться через нос в желудок. При этом происходит запись давления в пищевод и в сфинктер, в то время как вы будете пить глотками воду. Структура измерения давления может показать, имеете ли вы ахалазию.
• Ултразвуковое обследование.

Лечение

Варианты включают в себя:

• Пневматическая (шар) дилатация. Это, по общему мнению, лучший безоперационный способ лечения ахалазии. Ваш врач вводит эндоскоп в желудок, затем он надувает воздушный шар в пищеводном сфинктере. Мышечные волокна растягиваются. Это снимает давление, которое блокирует пищу. Большинство людей испытывают облегчение от своих симптомов в течение нескольких лет после дилатации. Процедура может быть повторной. Прочие лечебные процедуры также могут быть необходимы. Главный риск баллонной дилатации является разрыв пищевода.
• Хирургия (миотомия). Пищеводный сфинктер может быть открыт с помощью хирургической операции, называемой миотомия. Миотомия может быть сделана лапароскопически. Это означает, телескопическое оборудование вставляется через небольшие разрезы в животе. Большинство людей имеют хорошие и отличные результаты.
• Ботулинический токсин. Крошечные дозы ботулотоксина вводят непосредственно в пищеводный сфинктер. Это парализует работу и затем расслабляет сфинктер, позволяя проходить пище в желудок.
• Другие лекарства. Препараты могут быть приняты для уменьшения давления на пищеводный сфинктер. Они включают нифедипин и нитраты (изосорбид или нитроглицерина), антагонисты кальцыевых каналов. Таблетка ложится под язык до еды. Улучшения с этими препаратами являются весьма переменными. Они редко используются в качестве первичной терапии сегодня.
• Питание. Питание должно быть жидкое протертое, для проходимости.